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治療後の一時的な炎症反応

根の中を器具で清掃したり洗浄したりする際に、根の先の組織が刺激を受け、一時的に炎症が起こる場合があります。治療前から炎症があった歯では、処置後も痛みが残ることがあります。
噛むと響くような痛みや軽い違和感が数日続き、その後、徐々に和らぐこともあります。ただし、症状だけで一時的な反応と断定することはできません。
 

根の先の炎症・細菌の再感染

複雑な根管の中に感染が残っていたり、詰め物・被せ物のすき間から細菌が入り込んだりすると、根の先の周囲に炎症が起こることがあります。こうした状態を根尖性歯周炎といいます。
噛むと痛む、歯ぐきが腫れる、膿が出るといった症状がみられますが、痛みが目立たない場合もあります。状態に応じて、根の中を再び清掃・消毒する再根管治療などを検討します。
 

歯の亀裂・ひび割れ

根管治療を受けた歯は、虫歯や過去の処置で歯の部分が大きく失われていることがあり、残っている歯の量や噛む力によっては欠けたり割れたりしやすくなります。歯ぎしりや食いしばりも負担になります。
特定の方向で噛むと痛い、歯ぐきの腫れを繰り返すといった症状が、亀裂と関係している場合もあります。亀裂の位置や深さによって治療方法が変わり、深く割れている場合は歯を残すことが難しいこともあります。
 

噛み合わせ・詰め物や被せ物の不具合

仮の詰め物や被せ物が高いと、噛むたびに治療した歯へ強い力がかかり、根の周りが痛むことがあります。「その歯だけ先に当たる」「噛むと浮いた感じがする」といった違和感にも注意してください。
噛み合わせの調整で改善する場合がありますが、感染や亀裂による痛みとの区別が必要です。ご自身で詰め物を削ったり、何度も噛んで確かめたりせず、歯科医院で確認しましょう。
 

日数よりも、痛みが軽くなっているかを確認する

軽い痛みが日ごとに和らぎ、腫れなどがなく、治療した医院から説明された経過に沿っている場合は、指示を守りながら様子をみられることがあります。
一方、痛み止めが効くことだけでは、問題がないとは判断できません。軽い痛みでも数日たって改善がみられない場合や、1週間程度続いて気になる場合は、次の予約を待たずに医院へ連絡してください。
 

痛みが治まっても治療を中断しない

神経を抜く処置は、根管治療の一工程です。その後も根管の清掃・消毒、内部を埋める処置、歯を保護する詰め物や被せ物の治療が必要になります。
痛みがなくなっても、治療が完了したとは限りません。仮の詰め物のまま通院を中断すると、細菌が入り込んだり歯が割れたりするおそれがあるため、予定された治療を続けましょう。
 

早めに歯科医院へ連絡したい症状

• 痛みが日ごとに強くなる、または一度治まった痛みが再び出る
• 夜眠れない、食事ができないほど痛い
• 指示どおりに痛み止めを使っても十分に抑えられない
• 歯ぐきが腫れる、白いできものがある、膿が出る
• 噛むと強く痛む、治療した歯だけ先に当たる
• 仮の詰め物や被せ物が外れる

症状を伝える際は、治療した日、痛みが始まった時期、噛んだときの変化、使用した薬をお知らせください。歯ぐきのできものを押したり、つぶしたりするのは避けましょう。
 

顔の腫れや発熱、息苦しさがある場合

頬や顔の腫れ、発熱、強いだるさがある場合は、感染が広がっている可能性があるため、当日中を目安に歯科医院へ連絡してください。休診時は、地域の休日・夜間の診療窓口などを利用しましょう。
息苦しい、飲み込みにくい、腫れが急速に広がるといった場合は、通常の予約を待たずに救急医療機関を受診してください。呼吸が苦しい場合など、緊急性が高いときは119番へ連絡してください。
 

治療した歯に負担をかけない

硬いものや粘着性のあるものを避け、治療した歯で強く噛まないようにしてください。特に仮の詰め物の期間は、痛みがなくても歯や詰め物を保護する必要があります。
歯磨きはやさしく続け、お口を清潔に保ちましょう。痛い場所を指や舌で繰り返し押すのは避け、麻酔が残っている間の飲食についても医院の指示に従ってください。
 

痛み止めは指示どおりに使用する

痛み止めが処方されている場合は、指示された用法・用量を守って使用してください。市販薬を使う場合も、処方薬と重ねて飲んだり、効かないからと量を増やしたりしないことが大切です。
持病がある方、ほかの薬を服用している方、妊娠中の方などは、使用前に歯科医師や薬剤師へ確認してください。痛み止めは原因を治す薬ではないため、繰り返し必要になる場合は受診しましょう。
 

痛みが増す行動を避ける

飲酒や激しい運動、長時間の入浴で痛みが増す場合は控え、無理をせず過ごしてください。頬の外から短時間、軽く冷やすことで楽になる場合もありますが、氷を直接当てたり長時間冷やし続けたりするのは避けましょう。
冷やして痛みが増す場合は中止してください。顔の腫れや発熱があるときは、冷却や安静だけで対応せず、早めに連絡してください。
 

神経を抜いたのに痛いのは治療の失敗ですか？

痛みがあるだけでは、治療の失敗とは判断できません。根の周囲の一時的な炎症や、噛み合わせの負担で痛む場合もあります。ただし、強い痛みや腫れ、悪化する症状がある場合は、原因の確認が必要です。
 

神経を抜いた後の痛みは何日くらいで消えますか？

軽い痛みは数日かけて和らぐことがありますが、期間には個人差があります。数日たっても改善しない場合は医院へ連絡してください。強い痛みや腫れがある場合は、日数を待たずにご相談ください。
 

神経がない歯でも、また虫歯や痛みが起こりますか？

はい、神経を抜いた歯も虫歯になります。また、根管内の再感染や歯の亀裂などで、根の周囲が痛むこともあります。虫歯が進んでも歯髄由来の痛みに気づけないため、症状の有無にかかわらず、定期的に状態を確認しましょう。